母乳有助嬰兒更聰明 15 五月, 2008
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母乳餵哺
Breast-feeding
撰文：倪夢熊醫生 ( 婦產科專科醫生 )
母乳可提供嬰兒理想的營養，亦等於給予嬰兒定期、口服的疫苗抵抗病菌的侵襲，預防一般小兒疾病包括耳朵感染、腹瀉和呼吸道感染。母乳同時亦是讓嬰兒容易消化的食物，飲用母乳的嬰兒較少出現敏感、 糖尿和 某些兒童癌症。而早產嬰兒更適宜飲用母乳。
由於母乳的味道受著母親的飲食而有所不同，故飲用母乳的嬰兒亦會較飲用配方奶粉的嬰兒，嘗試到更多的口味。 此外， 唯一存在於母乳的脂肪酸亦可加強嬰兒腦部發育和智力發展。百分之九十的女性若想 餵 哺母乳均可以做到，母親的意願、環境的 支持均是成功 哺乳的因素。
母乳的製造過程是怎樣的？
女性身體在懷孕期間已開始準備母乳 餵哺的 工作，包括脂肪會積聚在乳房組織，滲透乳房組織的血管亦會擴張，乳腺管亦發展成熟。到分娩時身體的荷爾蒙亦會改變以製造母乳，因此即使嬰兒早產亦可應付。
嬰兒是會不停需索母乳的，在嬰孩吸啜母乳和 授乳 的壓力會導致母體腦部特別的細胞釋放荷爾蒙下垂（ prolapse ），下垂可刺激製造母乳應付嬰兒所需， 一般製乳細胞 需要兩小時製造母乳。
隨著成長發育，嬰兒的食量會開始增加，如在出生後十四和廿八日，而因為嬰兒需求的增加，製造母乳的時間會由兩小時變成 廿 四小時，以應所需。若果將部份嬰兒 餐食改為 嬰兒配方奶粉，反會減少母乳的製造，因為嬰兒的需求減少。
乳房細小的女性是否有足夠母乳可供 餵 哺？
母乳製造並非依賴乳房的大小，不論乳房的大小，亦可供應足夠的母乳給嬰兒。
母乳成分的分別為何？
女性剛分娩後的母乳稱為初乳，色澤帶黃而且較濃，與其後產生的母乳是略有不同的。早期的 初乳會含有 大量的抗體、蛋白質和礦物質，對初生嬰兒而言， 初乳是濃縮 的預防藥，可讓其適應充滿細菌的環境。
即使成熟的母乳亦分為初乳（ foremilk ） 和後乳 （ hindmilk ）。初乳代表三分 一 的母乳， 其餘的便是後乳 。 初乳所含 的脂肪和蛋白較少，故會較 後乳所 含的卡路里少。
後乳是 儲存在 乳房製乳細胞 內，與初乳不同， 後乳並不是 即時 自動供予嬰兒 的。主要靠催產素發放 令製乳 細胞收縮，從而 釋放後乳 。這程序一般被稱為鬆弛反應（ letdown relfex ）。 如果後乳沒有 釋放出來，嬰兒沒有飲足夠母乳，有可能影響成長發展。有些疾病可以妨礙催產素的釋放。
哪些因素影響鬆弛反應？
鬆弛反應可以由身體或心理因素引起，一般由嬰兒吸啜乳頭的身體感覺開始，但亦可以由母親聽到嬰兒哭喊，或母親想到夠時間 餵哺而 觸發。身體或心理刺激腦部訊號發放催產素，當到達某一指標時， 製乳的 細胞便會收縮並排出乳液。
某些身體或心理的刺激可妨礙鬆弛反應，如壓力、痛楚、憂慮和其他分散注意力事物等，均可阻礙催產素的釋放。若果一位女性受到痛楚或時間緊迫，鬆弛反應便可能不出現。若經常出現此情況，該母親便可能以為自己母乳不足，轉而改用嬰兒配方奶粉 餵 哺。要培養鬆弛反應，可安排舒適、不受約束和鬆弛的環境 餵 哺母乳。
母乳有何好處？
母乳對於嬰兒及產婦同樣會帶來好處，當嬰兒飲用母乳，產婦體內會產生催產素（ oxytocin ）荷爾蒙，刺激子宮肌肉收縮。而收縮子宮，可幫助制止胎盤從子宮壁脫落造成的出血，這情況在產後數天尤為顯著。
一般 餵 哺母乳的產婦較沒有 餵 乳者在產後首年可多減去四至五磅。不過，減去的體重並沒有一定的，亦會有產婦在 餵 哺母乳後增加體重，這要視乎產婦的飲食和能量的消耗而定。
此外， 可減少晚年出現 乳癌 或 卵巢癌 的危險， 餵 哺母乳的時間越長， 便越少 出現此問題。
對於嬰兒而言，母乳含有 扺 抗疾病的能力、幫助骨骼生長和中樞神經系統的發展。而母乳的成分亦較佳，與嬰兒配方奶粉有所不同。
除了身體健康的好處外， 餵 哺母乳亦會為產婦帶來喜悅和滿足感。
除了健康方面的好處外，亦有以下便利之處：
1. 奶瓶容易清潔
2. 母乳是可隨時補充的資源
3. 不用拋棄任何包裝紙
4. 母乳的溫度適中
5. 母乳的味道十分好
6. 不會剩餘的牛奶
7. 不用午夜起床準備
8. 快捷方便
9. 無須因小孩玩耍而重複拾起奶瓶
10. 攜帶方便
如何確保嬰兒飲用足夠的母乳？
與奶瓶不同， 餵 哺母乳很難知道嬰兒飲了多少母乳，母親便要估計嬰兒 是否飲得足夠 。不過若嬰兒沒有飲用足夠母乳，亦沒有特別的訊號可得知。如果嬰兒沒有飲用足夠母乳，可能會變得靜、不高興和經常睡覺。
如果擔心嬰兒飲不夠母乳，可參考以下各項，但並非所有飲用很少母乳的 嬰兒均會出現 上述的症候：
嬰兒體重是否符合一般標準？
嬰兒每天更換的尿片是否少於六至八片？每天有否三至五次排便？最少要有這些次數才正常。
嬰兒口腔是否乾燥？應該是濕潤的。
當 餵 哺母乳時有否聽到嬰兒吞嚥的聲音？吞嚥聲應該可聽到的。
嬰兒吸啜的力度時是否很微弱？吸啜的力度應該較強，尤其是初 初吸啜 之時。
餵 哺母乳的時間是否很短？嬰兒通常在五分鐘內吸啜了百分之七十的所需母乳，用十分鐘時間 吸啜約百分之九 十的母乳。
每天所需的 吸啜量是否 少於八次？嬰兒一般一天內 會肚餓八 至十二次。
有否感到鬆弛反應出現？很多女性在開始哺乳時的數分鐘，可以乳頭上感受到鬆弛反應的呈現，而母乳是從乳頭噴出而不是滴出來的。
若擔心嬰兒飲用不足夠的母乳，應否給予嬰兒配方奶粉飲用？
若果決定 餵 哺母乳，便不應該給予孩子飲用嬰兒配方奶粉，尤其在哺乳初期。因為當孩子飲用嬰兒配方奶粉，便會影響母乳的製造。相反按嬰兒需要 餵 哺母乳，才可令母乳製造符合嬰兒所需。如果嬰兒沒有飲用足夠的母乳，可嘗試弄醒他 / 她，並可將 餵 哺時間調節 頻密些 。
有些時候嬰兒表現得 很肚餓並 想飲用母乳，是否等於母親所製造的母乳不足夠？
這只是嬰兒加速成長的準備，母乳供應會自動趕上嬰兒所需，母親只要保持 餵哺便 可。有時嬰兒只是想尋找安撫，這樣可給嬰兒吸啜奶 咀 。若果嬰兒 真是肚餓的話 ，便不會長時間吸啜奶 咀 。
飲用母乳的嬰兒會否進食過量？
不論 餵 哺母乳或飲用嬰兒配方奶粉， 均有可能 令嬰兒進食過量。這通常是錯誤 餵 哺嬰兒所致。由於嬰兒在吸啜時會覺得較舒適，故常在疲倦、焦慮、失意或只想 吸啜時 ，故宜先安撫他 / 她，如撫愛地擁抱、更換尿布，或在 餵乳前 先打嗝。
怎樣儲存母乳才恰當？
將母乳儲存在清潔的容器中，可放在雪櫃中存放數天。
應維持 餵 哺母乳多久才適合？
沒有人知道 餵 哺母乳至何時才符合嬰兒健康，這需要母親多觀察，而母親給嬰兒 餵 哺母乳由六個月至兩年不等。而一般認為 餵 哺母乳由六個月至一年屬較適合，在首六個月最好只 餵 哺母乳。
如何替嬰兒戒掉母乳？
其實當嬰兒進食其他食物時，便會減少吸啜母乳，而母親的乳房亦會因為嬰兒吸啜的時間差距長了，而減少母乳的製造。
若嬰兒有黃疸，應否停止 餵 哺母乳直至其痊癒？
不應該，相反應該增加 餵 哺母乳的次數，可有助治療黃疸問題。
若母親患乳腺炎，可否繼續 餵 哺母乳？
若果感染是很輕微，母親是可以繼續 餵 哺母乳的。治療 乳腺炎 的抗生素藥物一般對嬰兒無害，而母乳亦不會因此受污染。
如想產後儘快修身，可否 餵 哺母乳？
如果產後快速 地減磅 ，便可能無法 餵 哺母乳。因為 授乳期間 急速修身會減少母乳量。故產婦如想採用低卡路里的飲食，便要準備嬰兒配方奶粉輔助。
日期： 27-7-2002
嬰兒猝死 15 五月, 2008
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嬰兒猝死綜合症狀
Sudden Infant Death Syndrome, SIDS
撰文：劉志堅醫生 ( 兒科專科醫生 )
甚麼是嬰兒猝死綜合症狀？
嬰兒猝死綜合症狀是指健康的嬰兒在睡眠時，無故地突然死亡。約在每五百個兒童中，便有一個死於嬰兒猝死綜合症狀。有些嬰兒猝死的危機會較高正常為高，包括早產嬰兒、出生時體重過輕的嬰兒（尤其是男嬰）、俯臥睡覺的嬰兒或母親有吸煙的習慣。
嬰兒猝死綜合症狀的病因是甚麼？
研究懷疑嬰兒猝死可能是有未被察覺到的呼吸系統問題、心臟和腦部不正常，特別是呼吸控制中心。猝死最令人關注的是病發前沒有警號，嬰兒的健康通常完全正常，而是屍體剖檢也找不出原因。
如何預防嬰兒猝死綜合症狀？
下列措施可以幫助減低猝死的危機：
讓嬰兒側睡或仰臥；
若是早產嬰或者睡覺時經常吐奶或嘔奶，應改變嬰兒的睡眠姿勢；
確定嬰兒的床褥要堅硬；
清除床上所有的枕頭和軟毛玩具，因這些物品可以阻塞呼吸。
若發現嬰兒停止呼吸，應立即致電緊急醫療服務熱線；若具急救知識，可立即施行心肺復甦法。
日期： 15-1-2002
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